Има три медицински сестри за всеки лекар в САЩ, но медицинските сестри се появяват като източници само в 2% от историите за здравеопазване.

Комбинацията от пристрастия към пола и професионална култура държи най-доверените доставчици на здравни грижи далеч от здравните новини

Медицинското образование в САЩ осигурява на медицинските сестри напреднали умения и практически знания, които могат да информират здравната журналистика. (Александър Андре/UW-Медисън)

Дженифър Гарет започваше да си мисли, че не е много добра в работата си.

Като стратег на съдържанието за Училището по медицински сестри в Университета на Уисконсин-Медисън, едно от задълженията й беше да включва проблемите на сестринските сестри в новинарските истории и нейния медицински сестрински факултет в тези истории като експертни източници. Тя опитваше различни подходи – избираше хора, които смяташе, че ще резонират като източници и ги култивираше – но не получаваше тягата, която смяташе, че програмата й заслужава.

И тогава тя видя заглавието: „Преглед на изследването на Woodhull“. Публикуван през 1998 г., Woodhull беше знаков поглед към невидимостта на медицинските сестри в отразяването на новините за здравеопазването. Медицинските сестри представляват само 4% от източниците и цитатите в здравни истории във водещи национални и регионални вестници и само 1% в индустриални публикации като Modern Healthcare. Екип от Училището по медицински сестри към университета Джордж Вашингтон преработи изследването 20 години по-късно и установи, че нищо не се е променило. Медицинските сестри представляват 2% от източниците на здравни новини. (Докато това е намаляло от 4% през 1998 г., разликата не е била статистически значима.)

Проучването на Woodhull показа, че опитът на Гарет е представителен за здравната журналистика в Съединените щати, където медицинските сестри са почти напълно пренебрегнати като източници. Гарет не беше зле в работата си. Но Уудхъл зададе въпроса: лоши ли бяха журналистите?

Макар че би било лесно да се признае пристрастието към пола за невидимостта на медицинските сестри в новините, цялата история е по-сложна. Комбинация от пол, журналистически рутинни практики и ограничения и самата култура на сестринство обяснява резултатите на Woodhull. Разбирането на тази комбинация също предлага път напред както за новините, така и за медицинските сестри, в крайна сметка давайки повече глас на най-доверената професия в здравеопазването и подобрено покритие за пациентите.

Проблемът с пола на журналистиката

Американската новинарска индустрия е изправена пред широко докладвани различия между мъжете и жените, както в това кой произвежда новините, така и кой е представен в тях. А Проучване от 2017 г. на Женския медиен център установи, че мъжете представляват 62% от авторските и други кредити в новините в САЩ във всички типове издания, докато жените твърдят, че 38%. Тези числа точно отразяват 2015 Глобален проект за мониторинг на медиите , който откри непропорционално представителство сред експертни източници, включени в новинарски истории. Въпреки че жените се виждаха по-често в новинарски материали, отколкото в мониторинга от 2010 г., те все още представляват само около една трета от експертните източници.

Авторите на Woodhull отбелязват данните от Бюрото по трудова статистика, които показват, че медицинските сестри - с 3,5 милиона - са най-голямата група здравни специалисти в Съединените щати. Страната има по три медицински сестри за всеки лекар, а проучванията на Gallup постоянно показват, че медицинските сестри са най-доверените от здравните специалисти. През 2018 г. четирима от петима респонденти на Галъп оцени честността и етичните стандарти на медицинските сестри като „високи“ или „много високи“. И все пак те се появяват като източници в 2% от изследваните истории за здравеопазване. Защо? Авторите на изследването твърдят, че част от причината е, че 90% от медицинските сестри са жени.

„Няма начин да проведете този разговор, без да извикате слона в стаята – че това е професия, доминирана от жени“, казва Джина Брайън, клиничен професор в училището за медицински сестри UW-Madison и един от източниците на Гарет за журналисти. „Това носи със себе си някои от културните компоненти на това какво е да си жена, как общуваме, как се държим като експерти. Не можете да пренебрегнете тази част от него.'

Криворазбрана професия

И все пак Брайън и други експерти подчертават, че не е достатъчно да се подчертае пристрастието към пола. Това със сигурност е един от воалите между медицинските сестри и здравната журналистика, но се комбинира с други нюанси, които крият медицинските сестри и тяхното въздействие. Даяна Мейсън, която ръководи проучването Woodhull Revisited с екипа си в Джордж Вашингтон, каза, че фундаменталното неразбиране на набора от умения и опит на медицинските сестри също обяснява неуспеха на журналистите да използват медицински сестри при снабдяване. Предварителни резултати от втората фаза на нейното изследване , който включваше качествени интервюта с журналисти, показа някои заседнали в стари стереотипи.

Това резонира с Катрин Мей, бивш декан на Училището за медицински сестри на UW-Madison. Тя посочва емблематични изображения на Флорънс Найтингейл, може би най-важната историческа личност на кърмачката, и картини, показващи грижовната медицинска сестра, която се грижи за войниците в Кримската война. Мей твърди, че „дамата с лампата“ създава „изображение на ангел“, което се прикрепя към медицинските сестри и до днес. Но Найтингейл не просто утешаваше тези войници. Под светлината на лампите тя изграждаше сложни статистически анализи на мъртвите и умиращите, които изпращаше на политически лидери, за да повлияе на политиката и да разработи насоки за медицински грижи. Тя балансира грижите с интелекта и уменията, но последните качества често отсъстват от нашето съвременно разбиране за сестринството.

„Това, от което се нуждаете от една медицинска сестра, е този шофьорски интелект, балансиран с тази страст към грижата за хората“, каза Мей. „Без интелекта, без науката, без разбирането за това как хората се възстановяват, милото няма да ви отведе доникъде. Медицинските сестри са нещо повече от мили хора, които знаят няколко трика.”

Дори когато хората преминат отвъд тези ангелски образи и видят експертизата, която медицинските сестри носят, те често не успяват да разберат какво правят медицинските сестри. Мей отбелязва, че хората често смятат, че медицинските сестри в болничната практика изпълняват разпорежданията на лекар. И все пак в действителност около 70% от това, което правят тези медицински сестри, е напълно независима практика. Отвъд болничните условия хората не разбират погрешно обхвата на сестринската практика и нейното критично значение за медицинския персонал, каза Паула Хафеман, главен изпълнителен директор на медицински сестри в Източния окръг на Уисконсин на здравната система на болничните сестри.

Тя каза, че обществеността е особено зле информирана за доставчиците на напреднали практики, хора, които често започват в медицински сестри и преминават през специализирано образование и клинично обучение, за да станат ключови елементи на медицинския персонал в рамките на здравните системи. Медицинските сестри, работещи като доставчици на напреднали практики, включват практикуващи медицински сестри, специалисти по клинични медицински сестри, сертифицирани медицински сестри-анестезиози и сертифицирани медицински сестри-акушерки. Докато много хора приемат, че „медицински персонал“ означава лекар, в повечето здравни системи доставчиците на напреднали практики съставляват една трета или повече от медицинския персонал. Хафеман каза, че в щати със значителни селски райони тези доставчици са критични, но традиционно са изоставени от вземането на важни решения.

„В тези селски здравни общности те са единствените полагащи грижи“, каза тя. „Те са доставчик на медицински персонал, но все пак нямаха глас на масата и все още нямат в много организации и общности.“

Брайън, който е развил огромен клиничен опит в психиатричните проблеми и проблемите на пристрастяването, особено в райони с недостатъчно обслужване, отразява разочарованието от това, че е изключен от решенията и публичните разговори, въпреки че има пряка перспектива от земята. Тя каза също, че когато е интервюирана от журналисти, въпросите най-често се фокусират върху взаимодействията с пациентите, а не върху науката, икономиката и протоколите в нейните области на грижи.

„Медицинските сестри са високо обучени и квалифицирани доставчици на здравни услуги, които са обучени в научна и основана на доказателства практика“, каза тя. „Когато ме интервюират, често е… „Какво се е почувствал пациентът?“, а не „Разкажи ми за невробиологията на разстройствата, свързани с употребата на вещества“.

Културни ограничения в медицинските сестри

Част от това недоразумение идва от самото кърмене и културни проблеми, които често карат хората да останат на заден план. Хафеман посочва преживяванията си с медицински сестри, наричащи себе си интроверти и наблягащи на пациентите над себе си.

„Медицинските сестри като цяло са болногледачи по сърце и затова се грижат за пациентите“, каза тя. „По отношение на смирението, те са много скромни хора. Те не са хора, които излизат и търсят похвала за работата, която вършат.”

Гарет също се бори да помогне на някои медицински сестрински факултет и доставчици да гледат на себе си като на критичната част от здравната система, каквато са.

„Чувствам, че сестринството има смирение към него, а след това то има своя път, своята история – своята история на пола – и своята история на подчинение на медицината, че е тласък да накараш (медицинските сестри) да кажат: „Да, аз съм експерт по грижи в общността и мога да взема това интервю.“

Концепцията за авторитет в медицината резонира особено силно за Мейсън, чиито интервюта с журналисти разкриват, че дори когато репортерите са се свързали с медицински сестри като източници, те често са изправени пред отблъскване от страна на редакторите, които гледат на лекарите като на „истинските“ авторитети в здравеопазването. Това задаване на авторитет по подразбиране е етичен проблем в цялата журналистика, така че не е изненадващо да го видим в този контекст.

И се отнася до последния елемент от сестринската култура, който ги оставя извън новините: уважение към медицинските сестри в техните собствени здравни системи. Мейсън каза, че според нейния опит служителите по връзки с обществеността и комуникациите не са като Гарет, който активно се опитва да разкаже историите на медицинските сестри. Те са по-често проблемът, отколкото решението, тъй като не разбират ролите на медицински сестри и съответно отговарят на исканията на медиите.

Мей каза, че вярва, че тези комуникатори стават жертва на две важни тенденции, които тя вижда: лъвска работа на лекарите и все по-техноцентрично оформяне на здравеопазването. Тя разказа, че е разговаряла с приятел, който едва не умря в болницата й, но беше спасен от хирург, използващ най-съвременни технологии. Но този приятел също посочи медицинските сестри като важни.

„Той каза: „Лекарите ми спасиха живота, но медицинските сестри ми върнаха живота“, каза Мей. „Работата от човек към човек е това, което медицинските сестри знаят и могат да правят, но е много трудно да се опише и не е секси. Не сме свършили добра работа да измислим как да го изразим, когато всичко е свързано с технологията или всичко е за бързото спасяване.'

Обучение на медицински сестри и свързване на журналисти

Една от ключовите части за решаване на недостига на медицински сестри в отразяването на новините, твърдят тези експерти, е подобряването на обучението и помагането на медицинските сестри да видят как могат да бъдат по-голяма част от обществения разговор за здравеопазването. Първата стъпка е проста и прагматична, каза Мейсън: „Това е да накараме медицинските сестри да осъзнаят, че когато се обади журналист, те може да са в крайния срок. Трябва да отговорите веднага, вместо да чакате една седмица и да се надявате, че може би ще съберете нервите си да се обадите обратно.'

Освен това, каза Хафеман, включването на обществена работа като част от образованието на медицински сестри и структури за възнаграждение в рамките на здравните системи е от съществено значение. Тя каза, че работата в общинските съвети, правенето на интервюта с репортери и писането на статии може да помогне на медицинските сестри да израснат като лидери и техните организации трябва да ги подкрепят в тези усилия. Здравната система на Hospital Sisters има усилия за професионално развитие, които възнаграждават медицинските сестри за тези усилия за обществен ангажимент. Около 30% от нейните RNs участват сега и Хафеман каза, че много би искала този брой да нарасне.

Тя каза, че също така вижда себе си да става все по-активна в насочването на другите в системата си, за да разбират по-добре и да представляват медицинските сестри.

„Мога да работя с отдела си за комуникации и да кажа: „Следващият път, когато медиите се обадят и те искат да направят история, нека накараме доставчик на напреднали практики да направи историята“, каза тя. „Ние не правим това. Ние им даваме (лекар) или им даваме изпълнителен директор. Това зависи от нас.'

Усилията на Woodhull Revisited и други експерти за справяне с този проблем идват в зрял момент в журналистиката, тъй като множество организации се занимават с невидимостта на жените в журналистиката като цяло. Известен научен писател Ед Йонг пише убедително в The Atlantic за двугодишните му усилия да наруши дисбаланса между половете в своите истории, предоставяйки пътна карта, която другите журналисти да следват. В BBC отбеляза измерими подобрения когато се ангажира да изравни полето за равенство между половете в своите предавания. И а Репортерът на Bloomberg News стана вирусен когато той туитира, че използва жените като източници през половината време, „нещо, в което съм се провалил мизерно в миналото“.

От своя страна Мей работи по експериментална програма за обучение, наречена „Първите 60“ за студенти по медицински сестри. Той се фокусира върху първите 60 секунди от взаимодействието между медицинска сестра и пациент, защото тогава хората правят преценки за достоверността и надеждността – това, което Мей нарича „автентично професионално присъствие“. Мей се обърна към колега от катедрата по театър и драма, за да разработи новата учебна програма, като установи, че студентите по актьорско майсторство са обучени да улавят публиката бързо и убедително и могат да помогнат на студентите-медицински сестри да се научат да предават своята автентичност със същата скорост и успех.

Мей каза, че смята, че учебната програма също може да помогне на медицинските сестри да се свързват по-добре с журналистите, нещо, което тя трябваше да работи върху себе си.

„Размишлявах за всички моменти, когато разговарях с журналисти, и как понякога влизах там с грабващите реплики рано, а друг път се скитах наоколо като истински академик в бурените“, каза тя.

Мейсън аплодира тези видове усилия за обучение и всичко, което помага на медицинските сестри да се подготвят за възможности да добавят своя опит в обществени условия, но тя отбелязва, че нищо няма да се промени, докато репортерите, продуцентите и редакторите не отворят умовете си за това как този опит ще обогати разказването на истории. Когато реши да повтори проучването на Woodhull, тя очакваше, че ключовите тенденции като повече и по-добро образование за медицински сестри и разширяването на ролите на доставчиците на предварителна практика ще се преведат до повече медицински сестри в новините. Резултатите я шокираха.

„Не казваме, че нещата са се влошили. Казваме, че нещата не са се променили. И дори това в днешно време е ужасяващо.”

Катлийн Барцен Кълвър е председател на Джеймс Е. Бърджис по журналистическа етика и директор на Център за журналистическа етика в университета на Уисконсин-Медисън.