И демократите, и републиканците искат да сложат край на „изненадващото медицинско таксуване“. И така, какво е забавянето?

Освен това, където сме с реформата в здравеопазването, объркващите насоки на CDC за маски с клапани, детайлен поглед върху реформирането на дистанционното обучение и други.

(Джон Куан/Shutterstock)

Покриване на COVID-19 е ежедневен брифинг на Poynter с идеи за истории за коронавируса и други навременни теми за журналисти, написан от старши преподавател Ал Томпкинс. Регистрирайте се тук, за да го доставяте във вашата пощенска кутия всяка делнична сутрин.

Може би си мислите, че пандемията би била само моментът да поговорим за нашата здравна система. В днешната втора точка ще проуча къде сме с реформирането на Закона за достъпни грижи (намек: много се говори, но без действие). Но една област на реформата в здравеопазването всъщност придобива известна сила.

Една от най-интересните части от предложения план за реформа в здравеопазването на кандидата за президент на Демократическата партия Джо Байдън включва „изненадващо таксуване“. Всеки, който е бил засегнат от тази тактика, знае какво означава това. Когато отидете в болницата и въпреки че болницата е във вашия план за застрахователно покритие, индивидуалният лекар, който ви лекува (който не сте избрали), не е в мрежата, така че вие ​​получавате огромна сметка, която ви застраховката няма да покрие.

Байдън каза, че иска да промени това, за да забрани на доставчиците да начисляват такси извън мрежата, когато пациентите нямат контрол върху това кой ги лекува. И министърът на здравеопазването и човешките услуги Алекс Азар настоява Конгреса за действие при изненадващо таксуване. Президентът Доналд Тръмп подписа изпълнителна заповед за предотвратяване на изненадващо таксуване за пациенти с COVID-19, но от Конгреса зависи да отиде по-далеч от това и, както каза Азар, е време.

Това е страхотен въпрос, който журналистите трябва да изследват, защото включва здравето и парите на хората. Тъй като самият аз бях жертва на това, бях изненадан от това с колко хора разговарях, които също са го преживели. Моят приятел, журналистът от KUSA Крис Вандервин, го има докладвани подробно за изненадващо фактуриране . NPR има докладваха и за него .

Колко често се случва? Не знаем със сигурност, но един от начините да погледнем на това е да видим какъв е опитът сред хората, които работят за големи работодатели.

Фондацията на семейството на Кайзер установи, че в някои щати, като Тексас и Ню Йорк, една трета от хората, работещи за големи работодатели, са получили изненадващи медицински сметки. Една четвърт от хората, работещи за големи работодатели в Калифорния, Флорида и Тенеси, също ги изпитаха. Помислете само колко електорални гласа има в тези пет щата взети заедно. Ако не по друга причина, това прави това гореща тема за кандидатите.

(От Центъра за здравеопазване Петерсън и фондация на семейството на Кайзер)

KFF установи, че процентът на таксите извън мрежата варира от 2% от болничния престой в мрежата в Южна Дакота, Небраска и Минесота до около една четвърт или повече в Ню Йорк (33%), Ню Джърси (29%) , Тексас (27%) и Флорида (24%). Стационарният престой в градските райони (16%) е малко по-вероятно да доведе до поне едно таксуване извън мрежата, отколкото престоят в селските райони (11%).

Ако наистина искате да видите къде изненадващо медицинско таксуване включва големи пари, погледнете сметките за въздушна линейка. Службата за отчетност на правителството каза:

При спешни ситуации изненадващите сметки за авиационна линейка са особено тревожни. Въздушната линейка, независимо дали от самолет с фиксирано крило или хеликоптер, е скъпа. Проучване от 2019 г. на Службата за отчетност на правителството установи, че през 2017 г. средната цена, начислена от доставчиците на въздушна линейка, е била приблизително 36 400 долара за транспорт с хеликоптер и 40 600 долара за транспорт с фиксирано крило, което е увеличение с над 60 процента спрямо 2012 г. GAO установи, че 69 процента от превозите на частно осигурени пациенти с въздушна линейка са били извън мрежата.

Дори когато не е спешен случай и дори да е насрочена услуга, пак можете да бъдете ужилени от лекар извън мрежата. Доклад за здравеопазване и човешки услуги от преди няколко седмици установи:

(Друг) сценарий за изненадващо таксуване включва планирана процедура, при която заведението е в мрежата на осигуреното лице, но един или повече от доставчиците, предоставящи грижи, като анестезиолог или патолог, не са. Хората може да са направили надлежна проверка при избора на доставчик в мрежата, само за да получат неприятната изненада от неочаквана, често голяма сметка, дължаща се на допълнителни доставчици извън мрежата, участващи в грижите за лицето.

Едно от най-интересните прегледи на изненадващи фактури идва от Vox. Страхотният здравен репортер Сара Клиф прегледа 1182 сметки за спешна помощ от всички 50 щата . Освен абсурдно високите цени за някои услуги, тя откри изненадващо таксуване за лекари извън мрежата. В един случай пациент е бил таксуван от $7,924 от лекар, който е отказал обвинението, след като Клиф е започнал да задава въпроси.

Може би сте се чудили какво се случи с това, което наскоро през януари беше един от най-големите проблеми на изборите през 2020 г.: здравната реформа.

Републиканската национална конвенция успя да продължи четири нощи, без нито президентът, нито вицепрезидентът да споменават Obamacare или Закона за достъпни грижи. Повече от три години президентът Тръмп е обещал „страхотен“, „феноменален“ и „фантастичен“ план. Но към днешна дата, това е толкова подробно, колкото той е предложил . Два от стълбовете включват:

• Позволяване на физическите лица да приспадат изцяло плащанията за здравноосигурителни премии от своите данъчни декларации съгласно настоящата данъчна система.
• Изискване на прозрачност на цените от всички доставчици на здравни услуги, особено от лекари и здравни организации като клиники и болници. Лицата трябва да могат да пазаруват, за да намерят най-добрите цени за процедури, прегледи или всяка друга медицинска процедура.

Изчисление на New York Times установи, че думата „Obamacare“ се появява 23 пъти в конвенцията на GOP от 2012 г. и 13 пъти в конвенцията от 2016 г. Беше споменато само веднъж в тази конвенция - от Натали Харп , оцелял от рак.

Фондация на семейството на Кайзер от години проследява как хората се чувстват по отношение на Закона за достъпни грижи. KFF попита: „Както може би знаете, през 2010 г. беше подписан законопроект за здравната реформа. Като се има предвид това, което знаете за закона за здравната реформа, имате ли като цяло положително или като цяло неблагоприятно мнение за него?“

(От фондация на семейството на Кайзер)

С течение на времето тези, които се идентифицират като демократи, започнаха да го харесват повече, отколкото когато беше въведен. Републиканците не го харесват малко по-малко, отколкото някога. Като цяло републиканците не го харесват толкова, колкото го харесват демократите.

Байдън говори за промени в здравеопазването в обръщението си по време на Демократическата национална конвенция и от месеци оформяше план което според него ще позволи на хората да закупят план за здравеопазване, който би изглеждал като Medicare, или да запазят частен план. Байдън също така казва, че планът му ще намали цената на правителствения план, така че „нито едно семейство, което купува застраховка на индивидуалния пазар, независимо от дохода, няма да трябва да харчи повече от 8,5% от доходите си за здравно осигуряване“.

Центровете за контрол и превенция на заболяванията наскоро ни казаха да не носим маски за лице, които имат пластмасови клапани, пришити в тъканта. Тези клапани се отварят малко, когато издишвате и се затварят, когато вдишвате, което означава, че за тези от нас, които носят очила, маските не запарват лещите ни.

Но CDC установи, че маските с клапани не са толкова ефективни за защита на другите от коронавируса, колкото маските без клапани. Звучи достатъчно просто.

С изключение на репортажите на Фредерик Кларксън за Salon че CDC направи препоръката без никакви данни . И CDC споменава много модели маски с клапани, които според него са подходящи за медицинска употреба. Кларксън съобщи:

Уебсайтът на CDC разполага с база данни, която включва повече от 600 модела клапни маски за лице, препоръчани за здравни заведения.

Освен това агенцията признава, че е актуализирала политиката без нови данни. Особено важно е, че новите указания на CDC в началото на август са в съответствие с политиката на компанията Delta Airline, публикувана през юли. Подобно на последвалата актуализация на указанията на CDC, по-ранната политика на Delta отхвърля вентилирани респиратори N95, като същевременно приема носенето на бандани и гети за врата – които предлагат много по-малко защита на потребителя и на хората около него.

Има някои проучвания за маски с клапани - като това от Университет Дюк , който използва наблюдение, а не данни - което установи, че могат да отделят вирусни частици. Проучването на Дюк каза:

Освен това, работата на маската N95 с клапани вероятно се влияе от клапана за издишване, който се отваря за силен въздушен поток навън. Въпреки че клапанът не компрометира защитата на потребителя, той може да намали защитата на хората около потребителя. В сравнение, производителността на монтираната маска N95 без клапани беше много по-добра.

3M, ключов производител на маски N95 , каза, че не знае за проучвания с данни, които да показват, че маските с клапани са по-малко ефективни от другите маски. Историята на салона направи това наблюдение:

Загрижеността за опасно изтичане в маските с клапани е неоснователна и в двете посоки – както на приток, така и на изтичане. Всъщност уебсайтът на CDC все още съветва здравните работници да избират от a Списък, одобрен от NIOSH на респираторите N95 „за да се предпазят от болести, потенциално разпространени по въздуха, като ТОРС или туберкулоза“. Списъкът сортира хиляди модели по азбучен ред по марка и модел и посочва кои от тях съдържат клапан за издишване. Според Salon, CDC в момента препоръчва 624 модела вентилирани респиратори N95. Например, списъкът включва вида на респираторите N95, произведени от 3M и продавани в хардуерните магазини като маски за прах. От 54-те модела 3M, които CDC препоръчва на здравните работници, след преглед от NIOSH, 17 от тях разполагат с клапани.

Повечето от нас просто приеха указа на CDC като авторитетен възглед. За журналистите изглежда има централен урок в тази история. Когато агенция, включително CDC, каже да не носите маски с клапани, задайте въпроси като: „Какви данни използвате като основа за тази препоръка?“

Браво на Fast Company за a интелигентен пакет от истории за това какво е минало добре и какво се е объркало с дистанционното обучение по време на пандемия.

Дълбокото гмуркане от Джулия Хербст включва:

• Образователната система на САЩ е в криза. Сега е моментът да го преоткриете – Проблемът как да образоваме повече от 73 милиона деца в страната по време на пандемията ни даде възможност веднъж на поколение да направим училищата по-справедливи.
• Дистанционното обучение засилва неравенството. Ето как трябва да подкрепим най-уязвимите деца – Без радикално преосмисляне, тази учебна година ще умножи вече зеещите различия.
• Дистанционното обучение не трябва да е ужасно. Ето какво всъщност работи – Тъй като все повече и повече училища се отдалечават, правилното дигитално обучение е наложително. Fast Company изследва какво казват учителите и експертите по дистанционно обучение, че знаят, че работи и какво планират за следващата учебна година.
• „Не знам как да направя това“: 3 семейства в опитите за виртуално обучение – Образователната система на САЩ не е създадена равна – особено по време на пандемията на коронавирус. Вижте как различни семейства от цялата страна се справят с отдалеченото училище, риска от инфекция и как управляват работата по време на блокиране.
• Нашите ученици не могат да чакат повече. Трябва да предоставим интернет на всички – Какво ще е необходимо, за да се осигури широколентов достъп на всички семейства.

Тук има много за дъвчене. Ще излезете с много идеи, които са достойни за вашия местен преглед.

Норките гледат от клетка във ферма за кожи в село Литусово, североизточно от Минск, Беларус. (AP Photo/Сергей Гриц, файл)

Този елемент е по-малко за индустрията за ферми за норка, а повече за това да ни помогне да разберем как коронавирусът продължава да се движи от вид към вид. Забелязахме вируса при котки (включително тигри), кучета, прилепи и сега, норка. О, и хората, разбира се.

Преди няколко месеца забелязах някои истории от Холандия за случаи на COVID-19, които се появяват във ферми за норки. Фермерите там са убили милион норки като предпазна мярка. Сега COVID-19 се появява в американските операции по отглеждане на норка.

Американските ферми за норка в 22 щата произвеждат около 2,5 милиона кожи от норка годишно. (Нямах представа, че индустрията за кожи е все още толкова здрава, нали?) Юта е най-големият щат, отглеждащ норки. Орегон, Айдахо и Уисконсин също отглеждат много норка. (Виж Данните на Fur Commission USA тук .)

Това съобщи списание Science :

Случаите на норки имат „големи последици… и (са) достойни за вниманието на всички“, казва Дийн Тейлър, ветеринарен лекар в щата Юта. Един от проблемите е, че производителите на норка в САЩ сега ще трябва да внимават за вируса, който може да се разпространи бързо. (Към 30 юли 27 ферми в Холандия имаше потвърдени инфекции .) Има най-малко 245 ферми за норки в 22 щата, според Fur Commission USA, най-голямата асоциация на производителите на норки в страната. Повече от три дузини ферми работят в Юта, според Клейтън Бекстед, североизточен регионален мениджър на Федерацията на Бюрото за ферми в Юта.

„Заплахата за поминъка на тези, които отглеждат норките, е много реална“, казва Болдуин, до голяма степен защото може да се наложи фермите да унищожат заразените животни. В Холандия фермери е убил повече от 1 милион норки от 2 август. Американските ферми произвеждат повече от 2,5 милиона кожи годишно, според USDA . Юта е вторият най-голям производител в страната, преработвайки повече от 550 000 кожи годишно.

Това, което не знаем, е колко вероятно е вирусът да премине от животното към фермера. Всъщност Министерството на земеделието на САЩ заяви, че не е сигурно дали хората дори са дали вируса на норките. Всичко това подчертава колко малко знаем и колко много трябва да научим за този вирус.

Оставям ви днес с публикация от моя приятелка, базираната в Денвър директор по визуална журналистика на KUSA (навремето наричахме тази позиция главен фотограф) Ан Хербст.

(Екранна снимка, Facebook)

Ще се върнем утре с ново издание на Covering COVID-19. Регистрирайте се тук, за да го получите направо във входящата ви кутия.

Ал Томпкинс е старши преподавател в Poynter. С него можете да се свържете по имейл или в Twitter, @atompkins.